关于压疮

压疮，也叫压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏致使皮肤失去正常的机能,组织坏死而引起的皮肤溃疡,是护理的“三大并发症”之一。压疮好发于长期卧床患者,尤其是老年人、昏迷患者、截瘫患者,严重者可危及生命。

为什么会形成压疮

一个体位长时间的久卧、久坐，如中风病人长时间卧床没有及时翻身，做完脊柱手术需要长时间卧躺不能翻身的病人，久坐轮椅的人等。

部分组织长时间受压，造成组织缺血坏死，压迫部位溃烂，甚至深至筋膜、骨等。

压疮的易发部位

压疮一般发生于骨头突出的部分、承受体重的部分、皮下脂肪少的部分等，让我们通过示意图，看一下有哪些身体部位容易多发压疮。

①仰卧时：后脑、肩胛部、肘、骶骨、脚跟 等

侧卧时：耳部、肩关节、髂骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝 等

预防压疮，重要的是避免长时间躺在床上。主要是让身体由卧位变为坐位，从而改变压迫部位。但是，持续“一直坐着”的状态也会引起褥疮，所以也要避免长时间以同样的姿势坐在轮椅上。

此外，要变换体位就要直接触碰老人身体，即便自己判断没有问题而进行的变换，也可能会给老人的身心带来巨大的负担。所以，应该先要好好地观察老人，如果忽视了他们的健康状态，反而会造成症状的恶化。以下，我们会为大家介绍几种体位变换的方法。

由仰卧位变为侧卧位

・老人可以自力变换时

①先将脸朝向侧面。

②将朝向面相反一侧的手置于腹部，肩膀上提。

③收颚，头稍微前倾，用手握住要翻向一面的床沿，这样的话可以相对轻松地翻身。

④曲膝，向侧面翻转。
 

・单侧偏瘫，需要辅助时：（脚可以弯曲的老人）

①出于保护患侧的观点，应让患侧在上方、不承受体重，进行辅助。

②先让老人用健侧的手护住患侧的肘。

③为了更容易转向侧面，需要让老人将头前倾再朝向健侧方。

④让老人将健侧的脚弯曲并收起。

⑤护理人员把手放在老人患侧的肩和膝上。

⑥告知老人“我们向这边转”后，感受到老人发力后，按照先膝后肩的顺序将老人转向自己的方向。

对于脚不能弯曲的老人：

①将老人患侧的脚交叉放在健侧的上面。

②把手放在老人的肩和腰上，给老人语言提示后，等感到老人发力后，帮助他们转向侧面。

 

变换为端坐位

对于单侧偏瘫的老人，首先按照上述方法将老人从仰卧位变为侧卧位后，再让他们变为端坐位。在辅助坐起来时，应该按照以下方法进行。

①将手从老人脖子下方绕过去，告知老人“用手肘支撑坐起来”等提示。

②在扶起老人上体的同时将双腿放下，在老人健侧的手肘置于床上的位置时稍作停顿。

③让老人用手肘推床，坐起来。如果不能自力坐起时，则辅助老人坐起来。

④如果是可以调节高度的介护床，将床调到老人双脚的脚底正好可以着地的高度。

⑤让老人坐出来一些。用健侧的手包在患侧的手臂处，然后向前移动。

⑥最后确认老人的坐姿。

如：脚底着地、双脚分开与肩宽、上体是否完全坐起来等。

压疮患者的正确饮食

①饭莱要香：老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺滋少味。回此，为老年人做饭菜要注意色、香、味。

②质量要好：老年人体内代谢以分解代谢为主，需用较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗。如多吃些鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所合蛋白质均属优质蛋白，营养丰富，容易消化。

③数量要少：研究表明，过分饱食对健康有害，老年人每餐应以八九分饱为宜，尤其是晚餐。

④蔬菜要多：新鲜蔬菜是老年人健康的朋友，它不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌防便秘有重要作用，每天的蔬菜摄入量应不少于250克。

⑤食物种类要多：蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一点，如有可能，每天的主副食品应保持10种左右。

⑥莱肴要淡：有些老年人口重，殊不知，盐吃多了会给心脏、肾脏增加负担，易引起血压增高。为了健康，老年人一般每天吃盐应以6一8克为宜。

⑦饭菜要烂：老年人牙齿常有松动和脱落，咀嚼肌变弱，消化液和消化酶分泌量减少，胃肠消化功能降低。因此，饭菜要做得软一些，烂一些。

⑧水果要吃：各种水果含有丰富的水溶性维生素和金属微量元素，这些营养成分对于维持体液的酸碱度平衡有很大的作用。为保持健康，每餐饭后应吃些水果。

⑨饮食要热：老年人对寒冷的抵抗力差，如吃冷食可引起胃壁血管收缩，供血减少，并反射性引起其他内脏血循环量减少，不利健康。因此，老年人的饮食应稍热一些，以适口进食为宜。

⑩吃时要慢：有些老年人习惯于吃快食，不完全咀嚼便吞咽下去，久而久之对健康不利。应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担促进消化。另外，吃得慢些也容易产生饱腹感，防止进食过多，影叶身体健康。