放血疗法是用三棱针或其他较尖锐的针具，在病人身体的某一浅表络脉或：选定的穴位上，给针刺放出适量的血，以达到治疗疾病的目的。因为多在络脉上放出少量的血，所以古人称为“刺血络”。

《内经》中论述放血疗法的有20余篇之多，无论从针刺工具、取穴部位和治疗方法等，都有详细记载。现就《内经》对放血疗法的有关论述.浅谈如下。

—、放血疗法的原则

放血疗法的原则，在《灵枢，九针十二原》就提出了“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之……”。“宛陈则除之就是指放血疗法的原则：络脉中有郁血阻滞而引起的病变，就应该泄去郁血，以达活血化瘀、疏通气血的作用。《灵枢•脉度》篇也指出：“……盛而血者疾诛之”。这也是说络脉有郁血滞留，应赶快放其郁血。

二、郁血阻络的诊断

诊断郁血现象，《内经》中叙述了两点：一是从郁血的形状上来观察，如《灵枢•血络论》篇中说：“血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋”。其意是说邪气盛时，可出现坚硬怒张的赤色血络，或在上或在下，上下无定处，这就是我们常说的大络郁血，多见于尺泽、委中等处。二是从郁血的颜色来观察。如《灵枢•经脉》云：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。……其暴黑者，留久痹也;其有赤有黑有青者，寒热气也”。指出郁血的颜色有青、赤、黑之分，青者多是寒，赤者是有热，郁久了可变黑色而成痹症。我们掌握了郁血的特怔，就易掌握放血疗法。

三、放血疗法的适应症

由于放血疗法属于一种泻法，因此它的治疗范围，无疑是适用于实热症。《内经》对其体病症治疗上，也有不少这方面的记载。如《素问•调经论》载有：“志有余则腹胀飧泄……泻然筋血者”。即谓肾藏邪气有余，而出现腹胀飧泄的实证，泻然谷穴，并出其血，以除实邪。

又如《素问•剌疟》篇中说：“足太阳之疟，令人腰痛头重……熇熇暍暍然，……刺郄中出血”。指出症疾病人实热时，在委中穴放血，以达泻热作用。这对后世医家起了一定的指导作用。现在对急性扁桃体炎、急性结膜炎、急性扭伤、中暑、中风昏迷、小儿急惊风等病症，用放血疗兹治疗，已属常规。可见实热之证，采用放血治疗，确有成效。

那么虚证能杏用放血疗法?这需要据症情而定，若是虚中夹实，放血疗法也可采用。如小儿疳积，往往出现身热、腹胀膨膨、啼哭不安等实证，可点刺大椎、脾俞、胃俞、四缝等穴出血，以达泄热消积，健脾和胃。《内经》还有虚证采用放血治疗之记载，如《灵枢•癫狂》有一段原文说：“短气,息短不属……去血络也”。因病人短气，气虚则血行无力，郁血阻络，所以采用了点刺出血除其郁的治法。由此可见，凡属实热证或虚中夹实证，甚至少数虚证，而又适应于放血治疗，均可采用。

四、放血疗法的取穴部

位根据《内经》剌血络的有关记栽，它的取穴原则大致有以下三种：

(1)循经取穴放血：病在何经，就取何经穴位放血。如《灵枢•热病》篇云：“风痉，身反折，先取足太阳及腘中，及血络出血”。《素问•刺腰痛》说：“足太阳脉，令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”。两者论述了因邪中太阳经脉而导致的角弓反张和腰脊疼痛，采用该经的委中穴放血治疗

(2) 表里经取穴放血：某经有病，取与该经相表里的经脉穴位放血。如《灵枢•五邪》篇载有：“邪在肾……腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛……取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之”。这里邪虽在肾，但肾与膀胱相表里，其症可通过经脉传变，既有肾经症状，又有膀胱经症状，故取了肾经的涌泉穴和膀胱经的昆仑穴放血治疗。

(3) 局部取穴放血：病在何处，就在该处放血。如《灵枢•厥病》篇说：“厥头痛，头脉痛……视头动脉反盛者，刺尽去血”。因厥逆之气上冲而致头部络脉跳动而痛，当视其头部搏动而充血的络脉，予放血治疗。

从上可见，《内经》对于放血部位，有如下特点：①四肢肘膝以下，如委中、曲泽、少商、十指间等。《素问•刺疟》载有：“诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已”。《灵枢热病》篇云;“热病七日八日，脉口动，喘而短者……浅刺手大指间”。②头及腰背部。如《灵枢•厥病》载：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血”。又如《素问•刺疟》篇说：“疟脉满大，急刺背俞，用中针傍五脏俞各一，适肥瘦出其血也”。这里指的是疟疾病人脉大而急者，为阳邪炽盛，应取魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴，观其肥瘦，刺以浅深，令其出血的治法。

五、放血的操作法

据《灵枢•官针》篇云：“络刺者，刺小络之血脉也”。“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血”。“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者”。其操作方法有三种：

(1)点刺法：即用三棱针在表浅络脉郁血部位采取迅速的点刺法，让其出血，血尽而止。若不出血，可在放血处上下挤压放血。此法临床应用较多，如点刺攒竹治眉头痛，点刺太阳治疗眼疾，点刺颊车治腮腺炎，点刺少商治咽喉痛，点刺委中治腰痛等。

(2) 散刺法：用三棱针或皮肤针均可，在病灶周围进行多点的散刺，属于豹文刺的一种治法。多用于皮肤病，如丹毒、疔疮等疾患。

(3) 挑刺法：在施术部位或反应点处，用三棱针挑破浅层皮肤，继而再向深层挑断组织纤维。多用于痔疮、眼疾等病。

六、放血疗法的禁忌症

一般而言，只要掌握正确的操作方法，又分析了病情的虚实而施治，一般是不会发生意外的。但如果粗枝大叶，辨证不清而妄加使用放血，亦有可能出现不良后果。故《灵枢•血络》篇说，“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆”。《灵枢•经脉》篇也说：“其小而短者少气，甚者写之则闷，闷甚则仆不得言”。这都说明了因气血虚，体质差而用放血，以致引起虚脱现象。由此可说，大凡贫血、体质虚弱者、低血糖者、低血压者、血液病者等都属禁忌之例。