颅脑外伤是一个比较常见的疾病，一般来说，脑外伤分为轻型、中型和重型颅脑外伤，轻型颅脑外伤的预后是比较好的，一般不会留下什么后遗症，而中型和重型颅脑外伤还需要具体情况具体分析。今天向大家介绍一些脑外伤病人和家属存在的一些问题和解决方案，希望能对大家有所帮助。

1.什么是颅脑外伤?

颅脑外伤是由于颅脑受到外力作用后，脑组织与颅骨发生碰撞，造成脑组织出现出血、挫伤等情况，从而引起相应的功能障碍，严重时会危及患者生命。

2.什么是脑疝?

脑疝是颅脑外伤最严重的并发症，颅脑外伤后，患者颅内脑挫伤后，会引起血管破裂出血，出血后，血液积聚在颅内，颅内空间有限，血液占据了部分容积后，引起颅内压力增高，压迫到重要的血管神经组织，主要是脑干。脑干是人体的呼吸心跳中枢，脑干受压后，容易诱发呼吸心跳骤停，此种情况患者已处于濒死状态了。一般来说，如果颅脑外伤伤后，患者当时查头颅CT，没看到明确的颅内出血病灶的话，建议6-8小时后，再次复查头颅CT。一般来说，如果首次查头颅CT未见到明显出血的话，6-8小时后，有可能会出现一种叫做迟发性出血的情况。外伤后前6-8小时是再出血的一个高峰期，外伤后前72小时再出血的风险都相对来说比较高，情况稳定需要等待1周左右的时间。

3.是不是过了72小时，就脱离危险期了呢?

前6-8小时是再出血的一个高峰期，72小时之内都有再出血的风险，那么还有一个比较重要的问题，就是脑水肿。什么是脑水肿呢?脑水肿是一个特殊的病理生理状态，一般来说，正常皮肤组织发生破损，都会发生水肿，大脑也如此，颅内空间被颅骨限制，脑挫伤后发生脑肿胀，肿胀到一定程度后，没办法再继续肿胀下去，就会向内压迫脑干，同样造成脑疝的后果。脑水肿一般发生在外伤后的4-7天，所以说度过了水肿期，才是真正的脱离了危险期。

4.脑外伤后鼻子一直流水怎么办?

脑外伤后鼻子一直流水，这个是因为颅底骨折，造成了脑脊液鼻漏。正常情况下，颅内是存在有脑脊液的，脑脊液是一种生理性分泌的液体，人类的大脑是漂浮在脑脊液里的，是一个水环境。外伤后颅底骨折，刺破了脑膜，导致脑脊液从鼻腔里流出，造成脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏切忌填塞鼻腔，如果盲目填塞鼻腔的话，容易造成细菌逆行进入颅内，导致颅内感染，延长脑外伤的病程，严重时甚至危及生命。脑脊液鼻漏一般情况下14天左右会自行愈合，前提是绝对卧床，这里所说的绝对卧床是指连大小便都需要在床上解决，有些患者不听劝告，执意下床大小便，导致脑脊液鼻漏迁延不愈，最终造成了颅内感染的情况，得不偿失。如果2周后，鼻腔内仍有水样液体流出，并且在前倾位会滴下的情况发生的话，就建议手术修补了，开颅后，通过修补破损的硬膜，修补颅底从而治疗脑脊液鼻漏。

5.什么是格拉斯哥评分?对治疗脑外伤有什么意义呢?

住院的病人经常会听到医护人员交班时说这个病人几分，那个病人几分，这里就牵涉到一个新的东西，就是格拉斯哥评分。格拉斯哥评分是颅脑外伤治疗上一个非常重要的指标，经常有朋友受伤后问我，跟我说自己受伤了，什么什么情况，我经常会问他“格拉斯哥评分多少?”往往得不到确定的答案，格拉斯哥评分是根据受伤患者的睁眼、语言、运动综合评分，最低分3分，最高分15分，分数越低代表颅脑外伤越重，分数越高，代表预后相对越好。一般来说8分以下的患者属于重型颅脑外伤，患者一般陷入昏迷，预后相对较差。8-11分为中型颅脑外伤，患者有自主意识，预后情况一般。11分以上为轻型颅脑外伤，预后相对较好，基本不会留下后遗症。

6.脑外伤后一边耳朵听不见怎么办?

脑外伤后引起耳聋情况比较常见，一般为颞骨骨折，对听神经造成损伤导致的，一般来说，发生此种情况，需要给予激素冲击干预，看能否恢复，神经细胞是不可再生的细胞，如果三个月至半年时间，听力没有恢复的话，基本后期再恢复的可能性基本不大了。

7.受脑外伤后同时伴有身体其他部位的骨折怎么办?

脑外伤同时会伴有身体其他部位的外伤，比方说长骨的骨折。一般来说，治疗上需要先救治危及生命的疾病，这就是多发伤经常会收入脑外科病房的原因了，其他不危及生命的治疗均需要放在后面进行。一般来说脑部情况稳定需要1周左右的时间，2周内断骨的骨痂还未形成，均可以在此期间内进行手术，1周后情况稳定后为手术的最佳时期。

8.脑震荡很严重吗?我能获得赔偿吗?

脑震荡是一种比较特殊的颅脑外伤，脑震荡有一个特殊性的表现，就是逆行性遗忘，什么是逆行性遗忘呢?逆行性遗忘就是患者伤后出现短暂的昏迷，清醒后不能回忆受伤经过。脑震荡在影像学上没有特征性的表现，一般不会并发出血、骨折的情况。有很多工伤患者问过我，脑震荡会不会影响后期的赔偿问题，脑震荡被一些电视剧灌输了是一种很严重疾病的特殊思想，制造了一些误区，以为诊断脑震荡可以获得巨额的赔偿金，这给临床工作带来了很多不便及麻烦。据笔者了解，一般来说诊断脑震荡的话，后期理赔金额介于500元上下，所以并不需要对此大过于纠结。

9.脑外伤会留下后遗症吗?我该怎么锻炼呢?

脑外伤是否会留下后遗症，需要特殊情况特殊分析，一般来说，轻中型颅脑外伤，恢复得好的话，一般不会留下后遗症，重型颅脑外伤有可能会遗留部分肢体功能障碍。少部分患者会引起癫痫发作、头痛头晕的症状。头痛头晕的症状在三个月到半年内会逐渐缓解。对于肢体功能缺陷的话，建议早期鼓励患者进行康复训练，鼓励患者自己运动，患者自己运动1次好过家属帮助其运动10次。一般来说前半年是康复的一个黄金时期，前半年肢体功能恢复成如何就是什么样了，成定局了。

10.脑外伤怎么治疗?

谈到这里才谈及怎么治疗脑外伤，脑外伤一般分为保守治疗和手术治疗，保守治疗的话，适用于轻型的颅脑外伤，中、重型颅脑外伤未引起脑疝的病人。治疗上主要采用止血、护胃、脱水等，防止颅内压增高引起脑疝情况的发生。如果病人发生脑疝，就需要紧急开颅，去除颅骨骨瓣，减少颅内的压迫，创造后期恢复环境。

11.为什么要使用抑酸药呢，我的胃又没有问题!

脑外伤容易引起一种并发症叫Cushing溃疡，在脑外伤患者中经常出现胃黏膜出血的情况，因此在治疗上需要使用质子泵抑制剂，用来抑酸，防止胃溃疡的发生。